采访女性，有时还会采访她的伴侣
盆腔检查
大多数性功能障碍是根据 DSM-5-TR 描述的临床标准进行诊断的。这些障碍包括生殖器盆腔疼痛/插入障碍、女性性高潮障碍、女性性兴趣/性唤起障碍和物质/药物引起的性功能障碍。对于所有这些疾病的诊断，必须没有更可能的症状替代解释；除物质/药物引起的性功能障碍外，所有症状必须已存在 ≥ 6 个月。如果性功能障碍不符合任何这些障碍的标准，则根据 DSM-5-TR，功能障碍被归类为其他指定或未指定的性功能障碍。
诊断性功能障碍及其原因是基于病史和体格检查。临床医生应该定期询问性功能障碍，以帮助减少任何相关的耻辱感。经过验证的问卷，例如 Female Sexual Function Index (FSFI)，可以帮助促进这种做法(1)。
可以通过采访女性（有时还采访她的伴侣）来获取病史；首先应邀请女性用她自己的话描述问题，并且应该包括特定的要素（见表用于评估女性性功能障碍的性史的组成部分）。临床医生还应获得详细的性史。初次就诊中发现的问题（例如过去负面的性经历、负面的性自我形象）可以在随访中进一步深入调查。
表格评估女性性功能障碍时病史内容表格 评估女性性功能障碍时病史内容
评估女性性功能障碍时病史内容方面
要点
病史（过去史和现病史）
一般健康状况（包括病史、内分泌状况、体力、压力和焦虑水平、精神病史和情绪）、药物、物质滥用、妇科和产科病史（例如手术、怀孕、性传播感染）、盆腔创伤和性创伤
与性伴的关系
性取向、情感亲密、信任、尊重、吸引、交流、忠诚、愤怒、敌意、怨恨、亲密伴侣暴力史
现在的性生活情况
性伴侣的性功能状况、尝试性活动前数小时的活动和行为、性刺激的充足性、性交流的充足性、时间（例如，太晚、太匆忙）、隐私程度
性欲和性唤起的激发物
环境；视觉、文字和语言性暗示；活动（例如，一起洗澡、跳舞、听音乐）；刺激的类型（非身体的、非生殖器身体刺激、非插入式的生殖器刺激）
性唤起的抑制剂
疲劳、紧张、焦虑、抑郁、既往不良性体验、担心不利结果（如失去控制、疼痛、意外受孕、不孕）、日常分心、睡眠剥夺
性高潮
高潮的存在或缺失、对缺乏性高潮的反应（女性是否感到困扰）、对伴侣和自慰的不同反应
结果
心理和生理的满意或不满意
性交痛的性质和部位
烧灼，撕裂，摩擦，牵拉，或钝痛
浅表（阴道口）、阴道内或盆腔深部
性交痛的时间
部分或全部进入时，进入深处时，阴茎运动时，男性射精时，插入后即刻，或阴道插入后排尿时
自我形象
自信心；对自身吸引力、身体、生殖器或性能力的感受
个人史
和看护人以及兄弟姐妹的关系，创伤史，挚爱的人的去世，虐待（情感，身体或性），作为孩子表达情感的后果，文化或宗教的限制
以往的性经历
类型（是否自愿、强迫性、虐待性或兼而有之），主观体验（愉悦度、多样性、满意度），结果（正面或负面——例如意外怀孕、性传播感染、父母或社会的不满、因宗教教义而产生的罪恶感）
个人因素
对他人的信任度、脆弱状态的舒适度、压抑的愤怒导致对性情感的压抑、控制需求、对自身不切实际的期望、对自我伤害的高度警觉（即因担心疼痛而抑制享受）、强迫性、焦虑、抑郁倾向
药物史
特定药物（包括非处方药）及其使用与性功能障碍的发生时间
STIs=性传播疾病
STIs=性传播疾病
进行体格检查，包括盆腔检查，以确定可能导致性功能障碍的任何妇科异常；这种检查通常可以确定疼痛的位置。技术可能与常规的妇科检查有一些不同。向女性解释检查中将要发生的情况有助于其放松，且解释应贯穿检查全程。临床医生可能会问妇女是否愿意在检查时坐起来对着镜子看她的生殖器；这样做可能会支持一种控制感。
在检查过程中，临床医生应寻找雌激素低的迹象，特别是小阴唇变薄、阴唇脂肪垫丢失、阴道粘膜苍白和阴道皱襞丢失。湿棉签可用于识别外阴和外阴前庭的痛点。
当病史或检查提示外阴炎、阴道炎或盆腔炎性疾病时，需进行阴道分泌物湿片检查及革兰氏染色培养或DNA探针检测，以筛查Neisseria gonorrhoeae（淋病奈瑟菌）和chlamydiae（衣原体）。
除非怀疑有未确诊的疾病，女性性功能障碍的初步评估通常不需要实验室评估。临床检查可以检出低水平的雌激素无论如何测量，性功能与睾酮水平不相关。然而，如果临床怀疑高催乳素血症，则应测量泌乳素水平。如果临床怀疑甲状腺疾病，需进行相应检测：怀疑甲状腺功能减退时检测促甲状腺激素，怀疑甲状腺功能亢进时检测甲状腺素(T4)，有时还需其他甲状腺功能测试
诊断参考文献1.Rosen R, Brown C, Heiman J, et al: The Female Sexual Function Index (FSFI): a multidimensional self-report instrument for the assessment of female sexual function. J Sex Marital Ther26(2):191-208, 2000.doi:10.1080/009262300278597